仪器设备使用损坏、丢失登记表

仪器设备使用损坏、丢失登记表

领用单位

领用人

电话

仪器名称

型号

规格

损坏时间

年 月 日

丢失时间

年 月 日

事故责任人

损坏丢失金额

损坏情况

丢失情况

损坏原因

丢失原因

实验中心意见:

负责人签字:

年 月 日

所属系(部)意见:

负责人签字:

年 月 日

天津城建大学环境与市政工程学院

 地址:天津市西青区津静路26#行知楼四楼